범주적/차원적 진단 - 셜록홈즈 예시

DSM-5(정신질환 진단 및 통계메뉴얼) 이미지 출처: breathelives

임상심리학(Clinical psychology)

임상가(Clinical psychologist)는 내담자를 전문적으로 돕기 위해 내담자의 상태나 특성을 보다 전문적으로 판단,
내담자의 문제점을 축소 또는 개선할 수 있기에
그에 따른 진단 또한 체계적이며 얼핏 진단이라 보면 비슷한 듯 하나 종류마다 차이가 존재하곤 합니다.
이에 따라서 평가는 문제를 누그러뜨리기 위한 처방과 관련이 밀접합니다.
그리고 이 모든 것들은 환자를 좀 더 잘 이해하도록 도와준다고 합니다.

대표적인 진단법으로는
'범주적 진단'과 '차원적 진단'으로 나눌 수 있는데요!
비교표로 나눠보았습니다.

	범주적 진단분류	차원적 진단분류
장점	특정장애를 설명하는데 기준이 쉽게 일치	잃어버리기 쉬운 정보들을 고려할 수 있음
	일치된 진단기준으로 의사소통 가능	장애의 정도, 과정, 결과를 다각적으로 평가
	지식이 일관되게 축적될 수 있음	각 장애에 대한 비교가 쉬움
단점	유용한 정보를 상실할 수 있음	진단의 일치가 어려움
	분류함으로써 진단의 꼬리표를 붙이는 효과(낙인)	단순화하기 어려움

• 범주적 진단

가장 보편적인 진단법으로
DSM-5는 정신장애에 대한 최신 연구결과의
반영 및 정신병리 평가 및 진단 치료 연구결과 등의
축적에 따라 정신장애에 대한 최신 의견들을 반영할 필요 있음
특히 임상 분야 중 신경생물학(Neurobiology)의 중요성이 확대

그러나 범주적 분류는 이상행동과 정상행동을 명확히 구분하면서 이들 간의 질적인 차이를 가정하는 한계를 지님
그로 인해 몇 가지 증상들을 공유하는 범주적인 측면에서의 공존질환(comorbidity)에 대한
더욱 정확하고 효율적인 진단 및 평가의 필요성 제기, 범주적 진단 및 평가체계는 DSM, ICD 등 2가지 방법이 존재

• 차원적 진단

범주적 분류의 한계를 보완하기 위해 차원적 평가방식을 도입함으로써,
'하이브리드 모델'을 제안.
차원적 분류는 이상행동과 정상행동의 부적응성에 대한 정도 차이일 뿐,
이들 간의 질적인 차이를 인정하지 않았음
차원적 진단 및 평가체계는 간이정신진단검사(SCL-90)가 있음

이 둘의 진단체계를 통하여
셜록홈즈로 예시를 들어보았어요!

셜록홈즈 이미지 출처: depositphotos

셜록홈즈는 아서 코난 도일의 추리 소설 시리즈에 나오는
현재까지도 전세계적으로 인기있는 주인공이죠!🕵️‍♀️
작중 셜록은 코카인 중독자이며 편집증을 앓고있었습니다.
DSM-5 기준 진단을 내렸을 때 물질 관련 장애(코카인 의존,Substance related disorders(cocaine depend))에 속합니다.
편집증 또한 가지고 있으나, DSM-IV에서 DSM-5로 개정이 되면서
정신분열증의 하위 유형(망상형, 편집형, 해체형, 혼란형, 긴장형, 감별불능형 등)이
폐지되었습니다. 다만
차원적 진단을 하였을 때에는(SCL-90기준)
간이정신진단검사를 통하여 편집증을 진단할 수 있었습니다.
오우